:: U R O C L I N I C A ::

:: ENTENDENDO A DISFUNÇÃO ERÉTIL

Você está tendo problemas em obter ou manter uma ereção? Isto é chamado de disfunção erétil (DE). Muitos homens sofrem de DE em algum estágio de suas vidas. Apesar de esse problema ser muito frustrante, ele pode ser tratado. Leia para saber mais sobre a DE e, se possível, compartilhe as informações com sua parceira. Trabalhe em conjunto com seu médico para saber qual é o melhor tratamento para você e lembre-se que a DE é um problema que pode ser solucionado.

:: UM PROBLEMA COMUM...

Qualquer homem pode vir a sofrer de DE em qualquer estágio de sua vida adulta. O problema na ereção pode acontecer de vez em quando ou sempre. Nesse caso, seu clínico geral poderá ajudá-lo ou então encaminhá-lo a um urologista (o médico especializado no trato urinário e nos órgãos sexuais masculinos).

:: ...COM MUITAS CAUSAS

Seu médico fará uma avaliação para descobrir as causas de sua DE e escolher o melhor tratamento.

As causas da DE incluem o seguinte:

-O uso de certos medicamentos, tais como sedativos, tranqüilizantes, remédios para a pressão arterial ou diurético.

- O tabagismo

- A excessiva ingestão de álcool

- Traumas que acometem os nervos ou vasos sangüíneos

- Doenças tais como diabetes, alcoolismo, depressão ou problemas de próstata.

- Estresse devido a um problema recente ou à mudança no estilo de vida.

:: A DISFUNÇÃO ERÉTIL PODE SER TRATADA

Com base em sua avaliação, você e seu médico discutirão as opções de tratamento. Sua parceira poderá estar presente na consulta e juntos decidirão sobre o tratamento. As opções de tratamento incluem o seguinte:

-Medicação

-Auxilio a ereção

-Cirurgia

-Aconselhamento

:: NOVOS TRATAMENTOS

Novos tratamentos para a DE, tais como medicamentos orais e injetáveis, estão sendo utilizados e constantemente pesquisados. Fique em contato com seu médico, pois se seus sintomas persistirem, ele poderá efetuar ajustes no tratamento ou receitar algo novo.

:: OS ESTÁGIOS DE UMA EREÇÃO

Saber como uma ereção ocorre, poderá ajudá-lo a entender como a DE acontece. Como o pênis vai de flácido a intumescido, até chegar a ereto? Esta mudança exige um esforço conjugado mente/corpo que é liderado pelo cérebro. Após receber os sinais provenientes do cérebro, os vasos sangüíneos, nervos e hormônios, trabalham em conjunto a fim de causar e manter uma ereção.

1) O cérebro controla as mudanças no corpo que levam à ereção.

2) Os nervos levam os sinais entre o cérebro e o pênis.

3) Os vasos sangüíneos trazem o sangue que permite que o pênis se torne ereto.

4) Os testículos secretam os hormônios químicos (inclusive testosterona), que ajudam a manter o desempenho sexual do homem.

:: O PÊNIS FLÁCIDO

Se nada está fazendo com que o homem se excite, a “equipe” encarregada da ereção e composta do cérebro, nervos, vasos sangüíneos e hormônios não dará início ao trabalho de causar uma ereção. A quantidade de sangue que flui para esse pênis é igual à quantidade de sangue que sai dele. Assim sendo, o pênis permanece flácido.

Os nervos penianos não levam mensagens de estímulo sexual ou de excitação. O sangue flui através dos estreitos vasos sangüíneos localizados nas câmaras esponjosas do pênis (corpos cavernosos e corpo esponjoso). A mesma quantidade de sangue que entra no pênis através de suas artérias, sai dele através de suas veias.

:: O PÊNIS INTUMESCIDO

O homem é excitado através dos seus sentidos (tais como a visão ou o toque) ou seus pensamentos (tais como lembranças ou fantasias). Quando isso acontece, seu cérebro, vasos sangüíneos, nervos e hormônios começam a trabalhar em conjunto a fim de causar a ereção. Uma quantidade maior de sangue flui para o pênis, que começa então a intumescer.

Durante a excitação, as mensagens trazidas pelos nervos fazem com que os vasos sangüíneos e os corpos cavernosos esponjoso se dilatem (sem abram), o que cria espaço para mais sangue. As artérias levam o sangue até as câmaras esponjosas enquanto as veias drenam parte desse sangue do pênis.

:: O PÊNIS ERETO

À medida que a excitação continua, o sangue continua sendo levado ao pênis. Os tecidos cheios de sangue pressionam as veias, o que evita que parte do sangue flua para fora do pênis. O pênis, que se encontra cheio de sangue e rígido, permite que o homem pratique o ato sexual.

À medida que a estimulação continua, os nervos levam mensagens de excitação entre o pênis e o cérebro. O sangue ainda flui através das artérias e até os corpos cavernosos, mas os mesmos intumescidos bloqueiam as veias. Isto faz com que o sangue fique preso dentro do pênis e que ele se torne e permaneça rígido.

:: SEU HISTÓRICO MÉDICO

A avaliação de sua DE se inicia com seu histórico médico. Seu médico lhe fará perguntas sobre sua saúde física, sexual e emocional e sobre seus relacionamentos. Procure dar respostas completas a essas perguntas, pois isso o ajudará a obter o máximo proveito do tratamento.

:: APRENDENDO SOBRE A SUA DISFUNÇÃO ERÉTIL

Seja honesto e aberto quando falar com seu médico e não omita nada. Fale sobre seus problemas de saúde ou doenças que tenha tido e sobre medicamentos que você está tomando. Conte ao seu médico como e quando seus problemas de DE começaram, como você e sua parceira estão lidando com o problema e sobre quaisquer mudanças recentes em sua vida. Responda o questionário abaixo a fim de se preparar para a consulta com seu médico.

:: SUA SAÚDE FÍSICA

Doenças, Traumas ou Cirurgias

Você já foi alguma vez diagnosticado com o seguinte: sim Não

- Pressão alta?

- Doença cardíaca?

- Derrame ou enfermidade vascular?

- Diabetes?

- Alcoolismo?

- Doença renal?

- Alguma doença do sistema nervoso?

- Você tem um histórico familiar de quaisquer das doenças

mencionadas acima?

- Você alguma vez sofreu traumas na bacia, nos genitais

ou na área retal?

- Você já sofreu cirurgia da próstata, bexiga, reto ou coluna?

:: MEDICAMENTOS, DROGAS E BEBIDAS ALCOÓLICAS

Nos últimos três meses você usou medicamentos tais como:

- Sob receita (medicamentos para úlcera, antidepressivos, medicamentos para a pressão sangüínea, sedativos ou hormônios)?

- Sem receita (medicamentos para a alergia ou resfriado, aspirina, antiácidos, vitaminas ou preparos de ervas)?

- Drogas (maconha, cocaína ou anfetaminas)?

- Tabaco (cigarros, charutos ou fumo de mascar)?

- Bebidas alcoólicas?

:: SUA SAÚDE SEXUAL

Problemas de Ereção

- O seu problema de ereção se iniciou recentemente?

- Você tem ereções mas não consegue mantê-las?

- Você já acordou de manhã com uma ereção?

- A sua ereção é suficientemente rígida para permitir o ato sexual?

- Você pode conseguir uma ereção através de fantasias ou masturbação?

- Você tem problemas em atingir o orgasmo ou ejacular?

:: SEU RELACIONAMENTO

- Você e sua parceira sentem atração sexual um pelo outro?

- Você e sua parceira se sentem emocionalmente atraídos um pelo outro?

- De alguma maneira vocês se sentem mutuamente rejeitados?

- Você e sua parceira estão tendo problemas de relacionamento?

- Você está discutindo muito com sua parceira ultimamente?

- Você discute os problemas com sua parceira?

- A sua parceira está disposta a participar do tratamento com você?

:: SUA SAÚDE EMOCIONAL

Causas da Disfunção Erétil

Quando começou a sofrer de DE você estava:

- Sob muito estresse (trabalho, relacionamento, financeiro)?

- Usando drogas ou álcool?

- Se sentindo freqüentemente cansado?

- Se envolvendo com uma nova parceira?

- Sentindo muita raiva?

-Tendo outros tipos de problemas emocionais?

Alguma vez você e sua parceira:

- Se sentiram nervosos em relação ao ato sexual?

- Tiveram brigas relacionadas com o sexo recentemente?

- Decidiram não praticar o ato sexual?

Você se sente deprimido por outras razões que não pelo problema de DE?

:: SUA AVALIAÇÃO FÍSICA

A DE poderá ser devido a uma doença, trauma ou outra causa física. Para descobrir se sua DE é devido a uma causa física, seu médico o examinará e poderá pedir-lhe que faça exames de laboratório, monitoramento da ereção durante o sono, testes de fluxo sangüíneo dosagens hormonais e outros procedimentos. Seu médico determinará quais testes o ajudarão a descobrir a causa da DE.

:: DURANTE SEU EXAME FÍSICO

Primeiramente, seu médico examinará sua saúde geral. A seguir ele poderá fazer um exame em seu pênis, escroto e testículos. A seguir apresentamos alguns outros testes que também poderão ser feitos:

- Testes de laboratório poderão ser feitos para verificar seu sangue e sua urina. Alguns desses testes medem os níveis de hormônios (elementos químicos produzidos pelo corpo para administrar suas funções).

Outros testes verificam os níveis de lipídios (substâncias gordurosas do corpo) e outros ajudam a mostrar a saúde de seu fígado, rins e próstata. Além disso, poderá ser feito um teste para verificar a existência de diabetes.

- Um exame retal poderá ser feito para verificar a existência de um aumento da próstata, pois alguns problemas na próstata podem causar desconforto durante o ato sexual.

- Os nervos no pênis poderão ser examinados para verificar se você possui suficiente sensibilidade dentro e ao redor do pênis. Seu médico poderá também examinar seu reflexo bulbocavernoso (BC) apertando a glande de seu pênis.

- Certas condições tais como a doença de Peyronie (tecido endurecido no pênis que causa uma ereção em curva) podem também limitar sua capacidade de manter o ato sexual. Seu médico verificará a existência desta e de outras anormalidades genitais.

:: MONITORAMENTO DO SONO

Seu médico poderá pedir-lhe que coloque um aparelho em seu pênis antes de adormecer. Este aparelho mostrará se você tem ereções noturnas (ereções enquanto dorme). Você pode não saber que as têm, mas elas podem acontecer enquanto você sonha. Por outro lado, seu pênis pode permanecer flácido durante todo o seu sono, o que significa que os nervos danificados ou pouca irrigação sangüínea evitam que o seu pênis se torne ereto.

O monitoramento do sono pode usar um destes testes a fim de descobrir se a sua DE tem uma causa física.

:: TESTANDO O FLUXO SANGÜÍNEO

Para uma verificação adicional do fluxo sangüíneo, seu médico poderá pedir um ou mais destes testes:

- Vasodilatação: Um medicamento é usado para aumentar o fluxo sangüíneo até o pênis. Este medicamento causa uma ereção se os vasos sangüíneos do pênis se encontram saudáveis.

- Ultrasom com doppler: Este teste de imagem usa ondas sonoras indolores para medir o fluxo sangüíneo através do pênis e pode ser feito antes ou depois da vaso-dilatação.

- Outros testes: Seu médico poderá pedir-lhe outros testes para medir como o fluxo sangüíneo se processa ou qual é a força da pressão sangüínea dentro de seu pênis.

:: SEU PLANO DE TRATAMENTO

Seu médico trabalhará em conjunto com você e sua parceira na escolha do melhor plano de tratamento. Este plano irá depender da causa de sua DE e você e sua parceira poderão também discutir quais são as opções mais aceitáveis em seu relacionamento. Converse com seu médico e tire quaisquer dúvidas que você ou sua parceira tenham sobre o plano.

:: ACONSELHAMENTO

Seu médico poderá sugerir aconselhamento ou outro tipo de apoio. O aconselhamento será o único tratamento indicado se não houver uma causa física para a sua DE ou então você poderá consultar um terapeuta enquanto estiver sendo tratado. Se um terapeuta lhe for indicado, peça à sua parceira que participe das seções e não tenha medo de tentar vários terapeutas até achar aquele com o qual você mais se identifica.

:: MEDICAMENTOS

Para tratar a sua DE, seu médico poderá receitar uma medicação que poderá ser em forma de pílula ou outra que seja aplicada diretamente no pênis. Em alguns casos, a medicação para o tratamento de outras condições poderá ser usada para o tratamento da DE. Você deve estar ciente que homens com certos problemas de saúde não podem usar certos tipos de medicamentos e que todos eles causam efeitos colaterais. Assim sendo, siga as orientações de seu médico sobre estes e outros tratamentos.

:: MEDICAMENTO VIA ORAL

Medicamentos tais como o sildenafil, tadalafil, vardenafil podem, em alguns casos, ajudar no tratamento da DE. Entretanto, esses medicamentos não se aplicam a todos os casos. Você não deverá tomar quaisquer medicamentos para a DE a não ser que estes sejam receitados pelo seu médico e da forma prescrevida. Conte ao seu médico se você está em tratamento para uma condição cardíaca, pois se assim for, a medicação usada para o tratamento da DE não se aplicará ao seu caso.

:: OS MEDICAMENTOS PODEM INTERAGIR

Outros medicamentos poderão afetar a maneira como o sildenafil e outros funcionam. Conte ao seu médico se estiver tomando outros medicamentos, vitaminas ou produtos à base de ervas. Não tome o sildenafil se estiver usando pílulas, patches ou outras formas de medicação que contenham nitratos tais como nitroglicerina, isosorbida, mononitrato, dinitrato de isosorbida e amil nitrato.

Entre em contato com seu médico se você tiver uma ereção que dure mais de duas horas.

:: RISCOS E COMPLICAÇÕES

- Dores de cabeça

- Problemas estomacais

- Mudanças nas cores da visão

- Vermelhão no rosto

- Visão temporariamente turva

:: MEDICAMENTOS PARA PROBLEMAS RELACIONADOS COM A DE

Os medicamentos usados para o tratamento de outros problemas de saúde, tais como aqueles usados para o tratamento da depressão ou para aumentar o nível de testosterona, podem também ajudar a tratar a DE. Tais medicamentos podem vir em forma de injeções, pílulas, gels, ou patches trasndermais (pele). Se o seu médico prescrever quaisquer desses medicamentos, você receberá instruções como usá-los da maneira apropriada.

:: MEDICAÇÃO TRANURETRAL

Este tratamento consiste de um pequeno aplicador usado para colocar um pequeno e flexível tablete na uretra. A medicação contida no tablete faz com que os vasos sangüíneos no pênis relaxem. Após esse relaxamento, o pênis se enche de sangue e a ereção ocorre dentro de 5 a 10 minutos. Um anel de tensão, colocado em torno da base do pênis, poderá ser usado para segurar o sangue no pênis e manter a ereção.

:: RISCOS E COMPLICAÇÕES

- Dores

- Irritação na uretra

:: MEDICAMENTOS AUTO-INJETÁVEIS

Os medicamentos auto-injetáveis relaxam os vasos sangüíneos e fazem com que o sangue flua para o pênis. Dentro de 10 a 15 minutos o pênis poderá tornar-se suficientemente rígido para permitir o ato sexual. Os homens com problemas de sangramento ou de coágulos deverão falar com seus médicos antes de usar este tratamento.

Entre em contato com seu médico se você tiver uma ereção que dure mais de duas horas.

:: RISCOS E COMPLICAÇÕES

- Dificuldades em conseguir ou manter uma ereção após o uso do medicamento injetável

- Sangramento ou ferimento

- Dores

- Manchas

A medicação para o tratamento da DE é injetada na lateral do pênis. O lado usado deverá ser alternado toda vez que o medicamento for injetado. Se você usar este tratamento, seu médico lhe explicará como injetar o medicamento com segurança.

:: AUXILIO A EREÇÃO

Algumas vezes, aparelhos para auxiliar a ereção, receitados pelo médico, são usados no tratamento da DE. Se o tratamento indicado para sua DE for por meio de um auxílio à ereção, seu médico ou enfermeira lhe explicará como usá-lo. Você e sua parceira poderão usar este auxílio à ereção como parte de suas preliminares.

:: TERAPIA DE EREÇÃO A VÁCUO

Algumas vezes, uma ereção pode ser conseguida através do uso de um sistema a vácuo. Para isto, um tubo é colocado sobre o pênis e uma bomba cria um vácuo para trazer sangue para dentro do membro e causar a ereção. Um anel de tensão é colocado em torno da base do pênis para manter o sangue dentro do membro.

:: RISCOS E COMPLICAÇÕES

- Problemas de circulação se o anel for deixado por mais de 30 minutos

- Ereções em curva

- Dores no pênis ou no escroto

- Problemas de ejaculação

- Mudança na coloração do pênis

:: TERAPIA DE COMPRESSÃO DE FLUXO VENOSO

Este tratamento é usado por homens com a síndrome de vazamento venoso. Esta condição evita que o sangue permaneça no pênis durante a ereção. O aparelho consiste de um anel ou cinta colocada em torno da base do pênis. A cinta evita que o sangue flua para fora do pênis ereto.

:: RISCOS E COMPLICAÇÕES

- Problemas de circulação se o anel for deixado por mais de 30 minutos

- Reação alérgica a anéis de látex (anéis feitos de outros materiais se encontram disponíveis no mercado)

- Pele irritada ou machucada

:: QUANDO A CIRURGIA É A RESPOSTA

A cirurgia para a DE não é comum, mas pode ser o melhor tratamento, em alguns casos. Durante a cirurgia, um implante (também chamado de prótese) é colocado dentro das câmaras esponjosas do pênis. Esse implante pode ser usado para ocasionar a ereção. Há três tipos de implantes que podem ser usados. Se você recebeu um implante, seu médico lhe explicará como usá-lo. Pergunte ao seu médico quando você poderá retomar sua vida sexual após a cirurgia.

:: TIPOS DE IMPLANTES

:: MALEÁVEL (SEMI-RÍGIDO)

Este tipo de implante é fácil de usar. Os pinos flexíveis podem fazer com que o pênis pareça ereto e quando não estiverem sendo usados, podem ser dobrados para baixo.

:: INFLÁVEL

Com este implante, o pênis poderá parecer e dar a sensação de estar ereto ou flácido. Neste caso, o pênis não se torna tão rígido como em outros implantes. São necessários treinamento e habilidade manual para usar a bomba da maneira apropriada.

:: PRÓTESE DE TRÊS ELEMENTOS

Este é o tipo mais complexo de implante. Ele permite que o pênis pareça e dê a sensação de estar ereto ou flácido. São necessários treinamento e habilidade manual para usar esta prótese da maneira apropriada.

Entre em contato com seu médico se tiver:

-Dores fortes

-Febre

-Inchaço

-Sangramento excessivo

:: RISCOS E COMPLICAÇÕES

- Infecção

- Sangramento

- Falha ou vazamento na prótese

:: SUA INTIMIDADE À MEDIDA QUE VOCÊ ENVELHECE

Muitos homens podem desfrutar de atividade sexual durante toda a sua vida. Entretanto, as respostas sexuais mudam à medida que as pessoas envelhecem. Para conseguir e manter uma ereção, um homem mais velho precisa de mais fantasias e de carícias que um homem de 20 anos. Homens mais velhos podem levar mais tempo para atingir o orgasmo. Da mesma forma, as respostas sexuais das mulheres podem mudar com a idade. Sabendo mais sobre estas mudanças, pode ajudar você e sua parceira a manter um relacionamento íntimo que cresce com o tempo.

:: Os homens de 20 anos

Um homem jovem precisa de pouca estimulação. Seu pênis pode tornar-se ereto dentro de um ou dois minutos; poderá atingir o orgasmo rapidamente e ter uma segunda ereção dentro de poucos minutos.

- Os homens de 40 anos

Estes poderão precisar de mais carícias e fantasias e levam vários minutos para conseguir uma ereção. O orgasmo não acontece tão rapidamente e uma segunda ereção leva mais ou menos uma hora para acontecer.

- Os homens de 60 anos

Um homem mais velho precisa de muito mais carícias e fantasias. Esses homens levam mais tempo para conseguir uma ereção e poderão ter dificuldades em mantê-la.

- Os homens de 80 anos

Sempre que gozarem de boa saúde, a maioria desses homens pode ainda desfrutar do sexo até a velhice.

:: O PROCESSO DE ENVELHECIMENTO

À medida que as pessoas envelhecem, tornam-se menos ativas. Isto pode reduzir a força muscular e causar aumento de peso. Os padrões do sono podem mudar e como resultado disso, tanto homens como mulheres têm menos energia. Nos homens, os níveis de testosterona começam a diminuir no fim dos trinta e início dos quarenta. Nas mulheres, os níveis hormonais declinam após a menopausa (quando a menstruação cessa). Estas e outras mudanças em homens e mulheres podem afetar sua resposta sexual.

:: CUIDANDO DE VOCÊ

Cuidar de seu corpo e mente pode ajudá-lo a tornar o sexo mais fácil e prazeroso. Se você não está cuidando de si da maneira correta, tente seguir as dicas abaixo:

- Pare de fumar

- Ingira menos bebidas alcoólicas

- Exercite-se com freqüência (fale com seu médico antes de começar um programa de exercícios)

- Reduza o estresse em sua vida

- Faça visitas regulares ao seu médico, terapeutas e outros profissionais da saúde

:: AUMENTANDO SUA INTIMIDADE

Ser íntimo significa estar próximo como um do outro como casal, sendo o sexo apenas uma parte dessa intimidade. Um abraço, um comentário delicado ou um presente podem ser muito românticos mesmo se o ato sexual não vier a seguir. Assim sendo, renove sua intimidade em conjunto com sua vida sexual. Faça coisas que ambos gostem, aprenda a falar com sua parceira e a escute. Lembre-se que seu valor como homem vai além do que você faz na cama.

:: DICAS PARA CONVERSAR

É normal ter restrições quando você fala de sexo com sua parceira, mas falar sobre esse assunto se torna mais fácil com a prática. Use estas dicas quando vocês conversarem.

- Escolham uma hora e lugar nos quais ambos se encontram relaxados e confortáveis.

- Escutem um ao outro. Tentem repetir o que vocês acham que o outro disse. Isto os ajudará a mostrar que vocês entenderam o que foi dito.

- Não julgue o que sua parceira disse. Conversar é mais seguro quando um não critica o outro.

- Não se coloque na defensiva. Você pode não ter gostado do que sua parceira disse, mas pode ainda agradecer-lhe por ter sido honesta.

- Pense em consultar um terapeuta. Estes profissionais são treinados a ajudar casais que estão em tratamento para a DE.

:: DICAS PARA A INTIMIDADE

À medida que você e sua parceira se tornam mais próximos um do outro, vocês poderão usufruir mais do sexo.

- Mostre e diga à sua parceira do que você gosta. Se não o fizer, ela simplesmente não saberá o que você quer.

- Peça a sua parceira que lhe mostre ou diga como ela gosta de ser acariciada.

- Seja paciente. Vá devagar. Relaxe e proporcione a você a sua parceira a chance de se excitarem mutuamente.

- Tente ser íntimo sem recorrer ao ato sexual por meio de massagens nas costas, beijos ou apenas carícias suaves.

- Concentre-se no que você e sua parceira gostam de compartilhar, tais como rir juntos, sorrir ou outras maneiras de usufruírem momentos felizes.

:: PARA OBTER MAIS INFORMAÇÕES

A sexualidade muda com o tempo e isto acontece com todos nós. Para renovar sua vida sexual, continue conversando com sua parceira e certifique-se que consultar seu médico. Lembre-se que sua equipe médica poderá responder muitas de suas perguntas.