:: VIVENDO COM A INCONTINÊNCIA URINÁRIA 

Se você sofre de incontinência urinária (incapacidade de controlar sua urina), saiba que não está sozinha, pois ela pode afetar mulheres de qualquer idade.
Se você sofre de incontinência, é possível que se sinta envergonhada em pedir
ajuda. Entretanto, a incontinência é um problema possível de ser tratado, podendo ser controlado e, freqüentemente, curado. Este livreto se destina a dar-lhe mais informaçõessobre a incontinência e como lidar com ela.

:: TIPOS DE INCONTINÊNCIA 

- Incontinência por estresse: 

A urina vaza quando o estresse (pressão) é exercido na bexiga. Por exemplo, o vazamento poderá ocorrer durante uma tosse ou espirro.

- Incontinência de urgência: 

Isto é freqüentemente chamado de “bexiga super ativa”. As mulheres que sofrem deste problema sentem uma forte e incontrolável urgência de urinar e podem também sentir a necessidade de urinar com freqüência.

-Incontinência mista: 

Ocorre mais de um tipo de incontinência ao mesmo tempo.

:: SINTOMAS  

Alguns dos sintomas mais comuns para cada tipo de incontinência se encontram relacionados abaixo. Saiba que você poderá ter mais sintomas de um tipo do que de outro.

Para confirmar que tipo de sintomas você apresenta, seu médico deverá efetuar um exame completo. Marque os sintomas que se aplicam a você na tabela abaixo.

:: Sintomas de Incontinência por Estresse:
Uma mulher com incontinência por estresse poderá vazar quando: 

-   Tossir, espirrar ou rir

-  Se exercitar ou praticar outras atividades físicas

-  Levantar algo pesado

-  Ao se levantar da cama ou de uma cadeira 

:: Sintomas de Incontinência por Urgência: 
Uma  mulher com incontinência por urgência poderá: 

- Ter um acidente se não conseguir chegar ao banheiro imediatamente

- Ir ao banheiro com freqüência

- Molhar a cama durante a noite

- Urinar em pequenas quantidades 

:: O SISTEMA URINÁRIO NORMAL 

A fim de saber por que você vaza urina, é importante que saiba como funciona o sistema urinário. O sistema urinário processa a urina, que é o dejeto liquido de seu corpo. Quando o sistema está funcionando bem, ele armazena a urina até que você esteja pronta para deixá-la sair de seu corpo.

Fig (1) - Cada um dos seus dois rins coleta e filtra o líquido de seu corpo para formar a urina. Esta flui através de dois tubos até a bexiga.

Fig (2) - A bexiga retém a urina até que você esteja pronta para deixá-la sair. A abertura da bexiga até a uretra é chamada de gargalo da bexiga.

Fig (3) - A uretra é o tubo pelo qual a urina sai de seu corpo.

Fig (4) - O esfíncter urinário é uma faixa muscular na parede da uretra. O esfíncter se encontra normalmente fechado e somente se abre para deixar passar a urina.

Fig (5) - Os músculos da base pélvica agem como um suporte para manter os órgãos da pélvis em seus lugares. Estes músculos também ajudam a manter a uretra fechada. 

:: QUANDO VOCÊ POSSUI CONTINÊNCIA 

Possuir continência significa que você é capaz de segurar a urina e deixá-la sair sempre que quiser. Quando a bexiga se encontra quase cheia de urina, seu cérebro envia um sinal que faz com que você sinta a urgência de urinar. Quando você está pronta para urinar, a base pélvica relaxa, a uretra se abre e a bexiga se contrai (aperta). Isto faz com que a urina saia do corpo. Se não houver um banheiro próximo, você será capaz de controlar a urgência de urinar e esperar mais um pouco.

:: SEGURANDO A URINA 

Você sente urgência de urinar. Se não conseguir chegar até um banheiro, os músculos da base pélvica podem manter a uretra fechada. Este é um sinal para que a bexiga não se contraia. A urina então permanece na bexiga até que você esteja pronta a deixá-la sair. Quando você tossir ou rir, os músculos da base pélvica se contraem para ajudar o fechamento da uretra e assim evitar o vazamento.

:: DEIXANDO A URINA SAIR 

Se você está pronta a deixar a urina sair, os músculos da base pélvica e o esfíncter da uretra se relaxam. Isto faz com que a uretra se abra e a bexiga se contraia. A urina é então empurrada através do gargalo da bexiga, flui através da uretra e sai de seu corpo. 

:: QUANDO VOCÊ SOFRE DE INCONTINÊNCIA 

Quando você sofre de incontinência, nem sempre é possível controlar a saída da urina. Você poderá vazar urina ou não ser capaz de segurá-la quando não puder achar um banheiro. Isto acontece por que certas partes do sistema urinário não estão funcionando corretamente.

:: INCONTINÊNCIA POR ESTRESSE 

O ato de tossir ou de levantar peso coloca pressão na bexiga e podem fazer com que o gargalo da bexiga se abra. Se os músculos da base pélvica e o esfíncter da uretra não forem fortes o suficiente para fechar a uretra, ocorre o vazamento de urina. Os seguintes são fatores que podem enfraquecer os músculos da base pélvica ou o esfíncter da uretra:

- Gravidez e parto vaginal 

- Mudanças hormonais (tal como acontece na menopausa) 

- Histerectomia ou outra cirurgia na pélvis 

-Sobrepeso 

:: INCONTINÊNCIA POR URGÊNCIA 

Mesmo quando a bexiga contém somente uma pequena quantidade de urina, o cérebro envia um sinal dizendo que é hora de urinar. Quando isto acontece, a bexiga se contrai e o esfíncter da uretra e os músculos da base pélvica se contraem para parar o fluxo de urina. Entretanto, a bexiga continua se contraindo e ocorre o vazamento de urina. As seguintes são algumas causas de incontinência por urgência:

- Infecção na bexiga 

- Danos nos nervos ou músculos da bexiga 

- Danos no cérebro (como no caso de derrames) 

- Certos medicamentos

:: INCONTINÊNCIA POR EXTRAVASAMENTO 

Se os nervos se estiverem danificados, o sinal para urinar não chega até a bexiga e esta permanece cheia. O mesmo pode acontecer quando o músculo da bexiga se encontra severamente enfraquecido. A pressão constante da urina no gargalo da bexiga causa gotejamento e vazamento. As seguintes são algumas causas da incontinência por extravasamento: 

- Derrame 

- Doenças tais como o diabetes ou o mal de Parkinson 

- Certos medicamentos 

- Terapia de radiação na área pélvica

:: DIAGNÓSTICO DO PROBLEMA 

Um exame auxilia o médico a diagnosticar o tipo de incontinência que você possui e a descartar outros problemas. O exame inclui pergunta sobre os seus sintomas e seu histórico médico. Seu médico poderá também pedir alguns dos exames descritos abaixo. 

:: SEU EXAME PÉLVICO 

O médico poderá primeiramente efetuar um exame pélvico. Durante este exame, o médico verifica se existem problemas na área pélvica. Alguns testes simples podem ser efetuados. Um desses testes é chamado de teste do cotonete: após introduzir um cotonete em sua uretra, o médico lhe pedirá para tossir. O movimento do cotonete ajudará o médico a estabelecer a posição de sua bexiga.  

:: TESTES QUE VOCÊ PODERÁ FAZER 

Os testes abaixo poderão ser feitos no consultório do médico, em um laboratório ou em um hospital. Seu médico poderá assinalar quais os testes que você deverá fazer. Certifique-se de perguntar quais os preparativos para os testes e o que você deverá esperar em termos de resultados.  

:: ANÁLISE DE URINA E CULTURA 

Testa uma pequena amostra de urina para detectar sinais de infecção.  

:: CISTOSCOPIA 

Permite que o médico examine sua uretra e bexiga por meio de um pequeno aparelho iluminado e parecido com um telescópio.  

:: CISTOGRAMA

É feito um raio-x da bexiga. Um corante especial é usado para fazer com que a bexiga apareça na chapa de raio-x. 

:: URODINÂMICA 

Estes são testes que mostrarão o funcionamento de sua bexiga. Os testes de urodinâmica são os seguintes: 

- Urofluxometria: mede e registra a quantidade e velocidade da urina quando esta sai de sua bexiga. 

- Cistometrograma: avalia como a sua bexiga armazena e descarrega a urina. Este teste também avalia o que você sente à medida que sua bexiga se enche.  

Pressão de ponto de vazamento: mede a quantidade de pressão necessária para abrir seu esfíncter da uretra e assim permitir a saída da urina.  

:: MUDANÇAS EM SEU ESTILO DE VIDA PODEM AJUDAR NO TRATAMENTO 

Você poderá efetuar certas mudanças em seu estilo de vida, em conjunto com quaisquer tratamentos que o seu médico venha a lhe recomendar. Estas mudanças podem fazer com

que os tratamentos tenham melhores resultados e aliviar seus sintomas. A seguir descrevemos algumas das mudanças que podem ser efetuadas: 

- Parar de fumar. O tabagismo pode levar a uma tosse crônica que colocará uma pressão nos músculos da base pélvica. O ato de fumar pode também causar danos na bexiga e na uretra.  

- Perder peso. O sobrepeso coloca uma pressão extra nos músculos da base pélvica. Os exercícios físicos e uma dieta correta podem ajudar você a perder peso e fazer com que outros tratamentos tenham melhores resultados.  

- Fazer certas mudanças dietéticas. Alguns alimentos tais como bebidas com cafeína e o álcool, podem fazer que você precise urinar mais; assim sendo, seria melhor que esses alimentos fossem evitados. Pergunte ao seu médico se estas ou outras mudanças dietéticas auxiliariam seu tratamento.

:: AUMENTE SEU CONFORTO 

O tratamento pode, freqüentemente, trazer melhoras aos casos de incontinência. Entretanto, nem todos os tratamentos eliminarão a incontinência por completo. Se você ainda tiver algum vazamento, existem produtos que a ajudarão a permanecer mais seca, confortável e a evitar acidentes. Você poderá também tomar cuidados especiais quanto a sua pele.

Figura 1: absorventes 

Figura 2: fraldas para adultos

Figura 3: fraldas de incontinência

:: USANDO PRODUTOS ABSORVENTES 

Os produtos absorventes a deixarão mais confortável, pois reduzem a umidade e o odor. Muitos produtos para a absorção da urina se encontram disponíveis no mercado. Estes produtos podem ser do tipo descartável ou re-usável e variam em tamanho e poder de absorção, podendo ser usados por um curto período de tempo até que seu tratamento surta os efeitos desejados. Os absorventes poderão também ser usados em conjunto com seu tratamento. Teste vários produtos até achar o tipo ao qual você melhor se adapta.

:: SAIBA MAIS SOBRE A INCONTINÊNCIA URINÁRIA NAS MULHERES ::